病児保育室 主治医の直筆署名のお願い

病児保育を利用する際に受診した病院で書いていただく『病状連絡票』で、主治医記入欄の医師名は直筆での署名をお願いしています。

病院で書類を受け取る際は直筆で署名されているかをご確認お願いします。署名がない場合は後日ご利用者様ご自身で病院に署名を取りに行っていただきますのでご注意ください。

ご協力をお願いします。